外科

膀胱過動症 導致頻急尿跑廁所或漏尿

https://youtu.be/l9sDUJlBtLE膀胱過動症的患者,常常出現頻尿、尿急或尿失禁以及夜尿的情形,導致生活受到嚴重影響。臺中榮總感染科施智源主任說「在工作的時候,突然間尿很急,趕著要去上廁所,走在路上因為尿急,突然就漏尿了,會覺得非常焦慮跟困擾,一晚要起來5-6次去解小便,造成他睡眠品質不好,導致上班時精神不濟。」臺中榮總感染科施智源主任膀胱過動症的症狀,裡面包括頻尿、尿很急或者是尿失禁跟夜尿,這幾種症狀,那你正在忙一件事情,突然間你尿很急,然後你趕著要去上廁所,走在路上尿很急,然後就漏尿了,你會覺得非常焦慮,非常困擾,晚上起來5.6次去小便,造成他睡覺不安穩,同時也會產生第二天精神不濟。副交感神經過度刺激膀胱 導致急尿、頻尿膀胱過動症屬於一種下泌尿道症狀,產生的原因很多,像是器官老化所造成,還有攝護腺肥大引起的尿路阻塞,或是泌尿系統的感染,也會造成膀胱過動的現象。臺中榮總感染科施智源主任說「膀胱過動症,是因為副交感神經異常的興奮,他會過度的刺激膀胱收縮,產生頻尿、尿急的現象。」臺中榮總感染科施智源主任膀胱過動症是屬於下泌尿道症狀的一種,但會產生下泌尿道的症狀原因很多,像說器官老化的影響,像我們的攝護腺肥大引起的尿路阻塞,或者是說泌尿系統的感染,他也會造成膀胱過動的一些現象,膀胱過動症的時候,他的副交感神經會異常的興奮,也就是說他會過度的刺激膀胱去收縮,然後產生頻尿尿急的現象。茶與咖啡勿過量 訓練骨盆底肌力改善排尿狀況醫師會使用副交感神經的抑制劑,讓膀胱不要一直收縮,另外一種藥物是交感神經的作用劑,他是作用在膀胱壁的肌肉上,使肌肉放鬆,當膀胱肌肉放鬆後,就不會產生頻尿、尿急的現象。臺中榮總感染科施智源主任說「當受到頻尿、尿急的症狀困擾,生活上要避免喝過量的茶跟咖啡,另外我們可以訓練,膀胱跟骨盆的活動力,利用運動來加強骨盆底肌力,也能增加膀胱儲尿和排尿的功能。」臺中榮總感染科施智源主任可以使用副交感神經的抑制劑,抑制副交感神經的作用,也就是說讓膀胱不要一直收縮,而產生頻尿、尿急的現象,那另外一種藥物是交感神經的作用劑,交感神經的作用劑是作用在膀胱壁的肌肉上,使的他的肌肉放鬆,那膀胱肌肉放鬆之後,他就不會產生頻尿、尿急的現象,因為頻尿、尿急的症狀困擾你的時候,那你就要避免喝過量的茶跟咖啡,那另外就是我們可以訓練,我們的膀胱跟骨盆的活動力,也就是說我們可以做一些運動,那使得膀胱他儲尿的功能增加,那甚至排尿的功能也可以增加。
繼續 →

50歲男性夜尿、頻尿 可能是攝護腺肥大了!

https://youtu.be/VXoFwcBYUjo攝護腺肥大常發生在50歲以上,隨著年紀越大發生率越高,攝護腺肥大之後,會擠壓到攝護腺的尿道,出現一些急尿、頻尿、夜尿、不好尿,尿的流速較慢,尿不乾淨的狀況。臺中榮總泌尿外科林嘉彥醫師說「攝護腺肥大初期都是用藥物治療,但當服藥後滿意度不高,症狀嚴重影響生活品質,或是產生併發症,譬如泌尿道感染、血尿,或是尿不出來需要放尿管,甚至產生結石,傷害腎功能等,這樣的情形發生,就必須要手術治療。」臺中榮總泌尿外科林嘉彥醫師常見在50歲或是60歲以上,年紀大的族群會越來越多發生,所謂的攝護腺肥大,攝護腺肥大之後,就會擠壓到我們攝護腺的尿道,出現一些急尿、頻尿、夜尿、不好尿,尿的流速比較慢,會尿不乾淨,初期都是開始用藥物治療居多,那在如果開始服用藥物後,你覺得這藥物的滿意度不高,症狀對於你生活品質上很大影響,第二點就是產生併發症,譬如說泌尿道感染,血尿或者是尿不出來,必須要放尿管,甚至是產生一些結石,甚至傷害到腎功能等等,這樣的情形發生的時候,你就變成你必須要手術。健保電燒手術出血多 不適合凝血功能障礙者健保給付單極或雙極電燒手術,就是經尿道攝護腺刮除肥大的組織,就彷彿是冰淇淋,拿一個小小的瓢子,一瓢一瓢的把他挖掉,在挖的過程中,因為刀口比較多,容易造成流血的情況。臺中榮總泌尿外科林嘉彥醫師說「挖的過程中,並不知道挖多少才夠,有時候會挖破,如果挖的太深,最害怕就是發生水中毒,會出現危及生命的情況,出血會造成手術時間延長,甚至手術無法完成等。有心臟功能不好,曾經心肌梗塞,心血管淤積,或是肺功能不好,肺部纖維化,曾經有感染過肺結核 或是長期抽菸,有凝血功能障礙,比較容易出血的病人,或吃抗凝血藥物的病人,因為經不起流血,醫師會建議用雷射手術來治療。」臺中榮總泌尿外科林嘉彥醫師健保給付就是單極或雙極電燒,他手術方式就是經尿道攝護腺刮除,攝護腺肥大組織,就彷彿是冰淇淋,我們拿一個小小的瓢子,一瓢一瓢的把他挖掉,那這樣子在挖的過程中,因為刀口比較多,他就比較容易造成流血,第二點在挖的過程,並不知道怎樣挖得夠多,或者會不會太多,有時候挖破,如果挖得太深,一般我們最害怕的事情就是水中毒,因為水中毒甚至會危及生命,有一些出血或是手術時間延長,甚至手術沒有辦法完成等等。有心臟功能不好,曾經心肌梗塞,心血管淤積,或是肺功能不好,肺部纖維化,曾經有感染過肺結核 或是長期抽菸,凝血功能障礙,比較容易出血吃抗凝血藥物的這樣的病人,比較經不起流血,比較建議用雷射手術。雷射剜除剝離手術 出血少時間短降低復發率雷射手術就是所謂的切割跟汽化,我們利用新方式叫經尿道剜除手術,他的概念是攝護腺像一顆橘子,橘子肉是所謂肥大組織,傳統雷射切割汽化,就是直接拿雷射,把這些橘子肉做部分消除,剜除手術則不同,這個虛線就是所謂肥大的組織,在這個組織跟正常組織之間,有一個明顯的界線,找到這個界線,沿著界線剝一圈,讓整個組織完整的掉下來。臺中榮總泌尿外科林嘉彥醫師說「剜除手術最大的好處,就是能完整剝離、不殘留,所以復發率很低,第二點,如果是一個80cc以上,比較大的攝護腺,手術的時間相較會比較短,安全性就能大幅提升,產生併發症的機會也會大幅下降,第三點,因為剜除手術,我們能保留膀胱頸、射精孔等結構,依照國際統計發現,有30%的病人,手術後還能有正常的射精功能。」臺中榮總泌尿外科林嘉彥醫師雷射手術的部分,傳統來說所謂俗稱切割跟汽化,那我們新的手術方式叫做經尿道剜除手術,他的概念就像,如果攝護腺是一顆橘子,橘子肉是所謂肥大組織,傳統雷射切割汽化,就是我們直接拿雷射,把這些橘子肉部分消除,那剜除手術則不同,這虛線部分就是所謂肥大組織,那在這一個組織跟正常組織之間,還是有一個明顯的界線,找到這個界線,沿著界線剝一圈,讓整個組織完整的掉下來。他最大好處就是完整剝離、不殘留,所以相對來說他的復發率很低,第二點如果是一個大的攝護腺,尤其是一個80cc以上的攝護腺時候,他手術的時間相較會比較短,安全性就會大幅提升,產生併發症的機會也會大幅下降,第三點因為做剜除手術的時候,我們有辦法保留膀胱頸,以及射精孔結構,所以國際統計發現,大概還有30%的病人手術後,還有正常的射精功能。
繼續 →

半數更年期婦女 有生殖泌尿症候群困擾

更年期生殖泌尿症候群,常造成一些症狀讓人十分困擾,卻常常不知是否該就醫,或是該如何就醫的疾病。臺中榮總泌尿外科胡如娟醫師說「更年期生殖泌尿症候群,主要發生在中年婦女的更年期,也包含乳癌,或是婦科的癌症,曾接受治療造成提早停經,剛生完寶寶還在哺乳期的婦女,也都會出現這些症狀,主要是因為女性荷爾蒙的減少,產生的生殖泌尿道的不舒服,它的症狀包含陰道乾澀、疼痛,會造成行房時的不舒服,在泌尿道方面,則可能會出現頻尿、急尿,反覆的泌尿道感染,嚴重的話甚至會有尿失禁的情形。」
繼續 →

無痛血尿6成是惡性腫瘤 早治療保膀胱

民眾如果出現無痛性血尿,檢查後有60%以上的病人,可能都是惡性腫瘤。臺中榮總泌尿外科楊晨洸醫師說「出現血尿,盡快到醫院做尿液檢查,檢查小便的細胞血,或腎盂、腎臟攝影,包含腎臟、輸尿管到膀胱前列腺、尿道,可以一起檢查,檢查時的白色影像,出現黑色的陰影,就是腫瘤的徵兆,需要做切除或切片,切片後的結果才能判別他是良性還是惡性的。」
繼續 →

小女生愛憋尿導致細菌感染 泌尿道反覆發炎會傷腎

有些小女生,因為覺得學校廁所不乾淨或是覺得麻煩,常常憋住尿不上廁所,導致細菌長期滯留在膀胱裡,引發膀胱發炎,長期比較嚴重的發炎,會造成腎臟的結疤,比較輕微的,也許結疤不是那麼厲害,但是容易造成小朋友反覆的發生泌尿感染。臺中榮總兒童免疫腎臟科主任傅令嫻說「在急性期,除了要有完整的抗生素療程之外,如果小朋友會反覆得到,超過一次以上,確診為泌尿感染,會需要做膀胱攝影,看一下小朋友的膀胱有沒有異常,最常見的是,小便會不會從膀胱逆流到腎臟,也就是膀胱輸尿管逆流,在反覆泌尿道感染的小朋友,發生率大概有30%。」
繼續 →