血壓波動過大 小心中風 心肌梗塞
高血壓的患者有90%是原發性高血壓,就是動脈硬化、血管退化後造成,另外次發性的高血壓,是因為藥物、腎功能、內分泌、肥胖等問題造成,經過適當治療將成因去除,就可以改善高血壓的狀況。以前的標準是收縮壓140,舒張壓90,但是依照美國心臟學會,2017年發佈的治療準則,把高血壓的標準,收縮壓修正為130以上,舒張壓修正為80以上,患者如果平常的血壓都高於130/80,可能就是罹患高血壓。
高血壓的患者有90%是原發性高血壓,就是動脈硬化、血管退化後造成,另外次發性的高血壓,是因為藥物、腎功能、內分泌、肥胖等問題造成,經過適當治療將成因去除,就可以改善高血壓的狀況。以前的標準是收縮壓140,舒張壓90,但是依照美國心臟學會,2017年發佈的治療準則,把高血壓的標準,收縮壓修正為130以上,舒張壓修正為80以上,患者如果平常的血壓都高於130/80,可能就是罹患高血壓。
因為抽菸或年紀老化,造成低密度膽固醇,也就是所謂的壞膽固醇,堆積在血管壁上,慢慢的造成血管變得狹窄,當狹窄佔領血管切面,超過70%的時候,血液流通就不夠,當心臟在運動的時候,需要更多的養分、血液過來,卻因狹窄導致血液補充不足,會造成運動型的「心絞痛」。
當主動脈承受不了壓力時,會突然產生破裂或是主動脈內層因病變,造成主動脈剝離甚至破裂,導致死亡的情形。在心臟外科的領域來說,它是個隱形殺手,甚至比心肌梗塞更危險。
透過心導管檢查,可以看到冠狀動脈血管,因為狹窄,血管裡看不到血流,如果發生血管痙攣,或是有血塊、斑塊阻塞,會造成心臟急速缺血,有猝死的風險,也就是我們說的心肌梗塞、心臟病發。臺中榮總心臟血管中心游茱棱醫師說「我們會先考慮,用心導管的方式,做氣球擴張或支架,如果阻塞是在分叉的地方,像是阻塞在左主幹分叉處,可能就不適合做氣球擴張或支架,必須考慮做冠狀動脈繞道手術。」
你知道腦中風,也聽過心肌梗塞,但是當下肢動脈發生阻塞,也就是腳中風,你知道有什麼症狀嗎? 臺中榮總心臟內科張偉俊醫師說「如果阻塞在大腿的部分,小腿會感覺脹痛,走遠時會無力,以間歇性跛行做為表現,在走了一百到二百公尺的時候,因為腳的血流供應不足,出現疼痛的情形,休息之後就會改善,慢慢恢復行走的能力。」
就盛行率而言100個人裡面有1-2人產生心臟衰竭,隨著年紀越大更高,超過80歲,10個裡面就有1個,心臟衰竭的病人,會有”喘”的症狀,死亡率比癌症還要高。臺中榮總心臟衰竭科黃金隆主任說「病人因為心臟變大,心跳越快,造成血流不夠,會神智不清,容易頭暈、心悸、喘、四肢無力,如果病人躺在床上,還是很喘,死亡率一年高達30-50%,有三分之一的病人,在一年內就會死亡。」
心房顫動對心臟造成的危害,有些人心臟跳得快,容易喘、會胸痛,有些人心臟跳得慢,會暈眩,甚至昏倒,會有心房顫動合併病竇症候群,要裝節律器,跳得太快,會造成心臟衰竭。有心房顫動的人,會增加五倍的中風機率。臺中榮總心臟內科李政鴻醫師說「心臟亂跳的時候,他是不規則收縮,心臟處於扭動的情況,這時血流比較緩慢,容易變成小血塊,慢慢變成凝固狀,打出去就塞住血管。」
正常的心臟往內收縮,讓血液從這邊打出去,當心室瘤發生,上面在收縮,下面他就往外膨出,在別人收縮的時候,他又往反方向去收縮,很像扯後腿,會造成心臟功能惡化,嚴重的患者,心臟會變成原來的兩倍大。