血壓波動過大 小心中風及心肌梗塞

血壓波動過大 小心中風及心肌梗塞 - 駐家醫師
20180501血壓波動過大 小心中風及心肌梗塞
臺中榮總心臟內科 王奇彥醫師

標準下修130/80mmHg就算高血壓

臺中榮總心臟內科 王奇彥醫師

90%的患者都是原發性高血壓,也就是所謂動脈硬化之後血管退化後造成的高血壓,那另外所謂次發性的高血壓有可能是因為藥物,腎功能、內分泌、肥胖等等的問題造成的高血壓,那這樣的高血壓可能經過適當的治療,把造成高血壓的成因如果去除之後,那高血壓就可以得以改善,在以前的標準是訂在收縮壓為140,舒張壓為90,但是依照美國心臟協會在2017年所發布治療準則,他已經把血壓標準收縮壓修正為130以上,舒張壓修正為80以上,所以患者如果平常的血壓都高於130/80的話,就要注意患者可能有罹患高血壓的情形,可以藉由適當的運動、飲食習慣的調整,來看看自己的血壓是不是能夠改善,當這些運動習慣等等之類,生活模式調整之後如果患者的血壓,還是持續高於標準的話那我們醫生才會建議患者,開始服用高血壓的藥物。

血壓藥長期吃傷肝腎?

含利尿劑成分才需追蹤

臺中榮總心臟內科 王奇彥醫師

高血壓的用藥都是依照患者平常血壓控制的情況來做調整,所以並沒有說患者吃高血壓的用藥之後,一定要吃一輩子的迷思,基本上患者之後的血壓如果能降到標準,在沒有用藥的情況之下,患者血壓能夠持續低於我們要求的標準的話,那其實也有停藥的空間,主要使用高血壓的用藥,譬如說有鈣離子阻斷劑,或是血管加壓素阻斷劑等等,那一般來講我們高血壓用藥其實藥物本身沒有所謂的肝毒性或腎毒性,也就是說服用這樣的藥物並不會直接造成腎功能或肝功能的傷害,但某些高血壓用藥當中,其實某種程度上,含有利尿劑成分在裏頭,那利尿劑如果使用過量的話,的確有可能影響到腎功能,所以當我們醫生在開立這些藥物給患者的時候,有時候我們會定期幫患者追蹤肝功能與腎功能,如果患者腎功能有變化的時候,我們都會及時調整高血壓的用藥。

血壓高才吃藥?

血壓波動過大小心中風、心肌梗塞

臺中榮總心臟內科 王奇彥醫師

藥物的半衰期越來越長,我們使用藥物的頻次不用這麼高,所以一般來講我們都建議患者一旦開始服用高血壓用藥的話,就要持續性的服用,不要血壓高的時候才臨時服用高血壓的用藥,因為這樣子可能會造成血壓的波動,而且平時的血壓不平穩的狀況之下,也有可能會增加將來會發生一些心血管,包括中風、肌梗塞,或者是其他心血管疾病的風險,服用高血壓的用藥之後也要每天觀察自己血壓的變化,倘若說儘管服藥之後血壓還是持續高於標準的話,那基本上可能會有需要藉由藥物的調整,把血壓降到標準以下,才能夠達到將來保護心血管疾病的效果。