背痛、腰痛、肩頸痠痛 到底要如何治療?

背痛、腰痛、肩頸痠痛 到底要如何治療? - 駐家醫師
20181205背痛、腰痛、肩頸痠痛 到底要如何治療?
臺中榮總骨科部脊椎外科 潘建州主任 神經外科 尹嘉展醫師

動不動就腰痠背痛

多數是腰薦拉傷造成

臺中榮總骨科部脊椎外科 潘建州主任

搬個東西然後就突然痛起來,或者是姿勢不對,那有些人他就是只有腰痠背痛,但是有些人他可能除了痛或酸或不舒服之外,這個症狀會延伸,就是說好像跑到屁股、大腿、小腿這樣下去骨骼的部分是好的,但是姿勢不對去拉傷背部的肌肉造成的問題,這其實是最常見的,那另外我們會比較容易遇到,大概有些年紀或其他一些問題,他們開始退化之後造成的現象腰痠背痛這是有,另外有些常聽到像椎間盤突出、或者是脊椎狹窄去壓到神經。

病人症狀跟影像檢查符合

才是開刀治療關鍵

臺中榮總骨科部脊椎外科 潘建州主任

這個症狀跟影像檢查的結果必須是相符合,那表示說你的症狀真的是這個問題造成的才有開刀的意義,那當然他的適應症包括幾個,第一個就是我們俗稱「馬尾症候群」,馬尾症候群的意思是神經被壓得太嚴重之後整個下半身快癱瘓或癱瘓掉,這叫馬尾症候群,第二個就是說肌力或是神經症狀迅速的惡化,來急診的時候病人的腳還可以抬可以動,可是過了幾個小時就不太能動了,那這表示他的壓迫或神經的損傷迅速在進行,這是非得馬上開刀不可,那另外也有像譬如說已經治療一段時間,吃藥、打針、復健,但是症狀沒有改善或是越來越惡化,而且這個症狀已經嚴重影響到他的日常生活或者是工作,當然這也是要開刀。

下背痛找原因

脊椎滑脫位移才須植入椎釘

臺中榮總骨科部脊椎外科 潘建州主任

脊椎的神經被骨刺椎間盤或等等這些東西壓住,但是他脊椎整體的角度並沒有滑脫變形的現象,那我們只要做減壓手術就可以了。

背痛、腰痛、肩頸痠痛

100人中有3人需要開刀

臺中榮總神經外科 尹嘉展醫師

背痛、腰痛、肩頸痠痛的患者來看診之後,真正需要開刀的患者100人裡面大概只有2~3個,那真正需要治療的100人裡面的2~3個,基本上就是脊椎本身有不穩定的狀況或者是說脊椎本身因為椎間盤滑脫,造成神經很嚴重的壓迫,才需要考慮開刀,我們現在所用的微創的一些骨材,材料都是利用內部組裝的方式,所以說可以把比較大的骨材結構利用小傷口置入之後,在脊椎附近做組裝,所以說可以達到傷口小患者恢復快的效果。

小傷口神經調節治療

降低神經敏感度改善疼痛狀況

臺中榮總神經外科 尹嘉展醫師

神經調節基本上就是使用高頻熱凝治療,我們在造成症狀的神經周圍利用打針的方式,在針頭附近給予高能量的波,這高能量的波大概會造成42~44度的熱量,它可以調解附近的小神經,讓這個小神經對疼痛或者刺激比較不那麼敏感,嚴重度很高它相對維持的時間就比較短,那如果說他原來脊椎的問題是比較輕微的,有些病人經過注射之後可能半年一年甚至之後,都沒有再發作的也都有。

口服藥物不會造成洗腎

還能幫助評估脊椎狀況

臺中榮總神經外科 尹嘉展醫師

藥物治療除了它本身的治療意義外,對醫生來說也是一個評估脊椎症狀或是脊椎問題嚴重度的參考,給了第一次的藥物治療,第二次調藥之後,患者的脊椎症狀仍然沒有很大的改善的話,那就暗示說患者的脊椎問題,是有一個相當的嚴重度,所以說我們可以把這個當作參考的依據,然後再配合影像學檢查來幫病人評估他脊椎問題的嚴重程度。