小女生愛憋尿導致細菌感染 泌尿道反覆發炎會傷腎

臺中榮總兒童免疫腎臟科主任傅令嫻

有些小女生,因為覺得學校廁所不乾淨或是覺得麻煩,常常憋住尿不上廁所,導致細菌長期滯留在膀胱裡,引發膀胱發炎,長期比較嚴重的發炎,會造成腎臟的結疤,比較輕微的,也許結疤不是那麼厲害,但是容易造成小朋友反覆的發生泌尿感染。臺中榮總兒童免疫腎臟科主任傅令嫻說「在急性期,除了要有完整的抗生素療程之外,如果小朋友會反覆得到,超過一次以上,確診為泌尿感染,會需要做膀胱攝影,看一下小朋友的膀胱有沒有異常,最常見的是,小便會不會從膀胱逆流到腎臟,也就是膀胱輸尿管逆流,在反覆泌尿道感染的小朋友,發生率大概有30%。」

臺中榮總兒童免疫腎臟科主任傅令嫻
特定的小女生,他們就是覺得,學校的廁所不乾淨或著是說他覺得,女生上廁所必較不方便,這種憋尿的情況的話,細菌會長期的在膀胱裡面引起發炎,有的比較嚴重的,長期會造成腎臟的結疤,有些比較輕微的,也許結疤不是那麼厲害,但是小朋友會變得比較容易感染。在急性期,要有完整的抗生素療程之外,如果小朋友會反覆得到,超過一次以上,確認的泌尿感染的時候,我們就會幫他再做膀胱攝影,看一下小朋友膀胱,有沒有異常,最常見都就是說,他的小便,會不會從膀胱逆流到腎臟,就是所謂的膀胱輸尿管逆流,這個在反覆泌尿道感染的小朋友,發生率大概有30%。

細菌培養後再治療 避免兒童產生鹿角結石

小朋友發燒,找不到明顯原因,常常都是會去驗尿,但是在使用抗生素之前,先做過細菌培養,找出是什麼細菌產生的泌尿感染,能夠避免小男生,發生鹿角結石。臺中榮總兒童免疫腎臟科主任傅令嫻表示「包皮裡面的變異性細菌,除了會造成泌尿感染之外,還會造成鹿角結石,在沒有完整的治療下,一旦形成了結石,即使開刀也沒辦法完全清除乾淨。」

臺中榮總兒童免疫腎臟科主任傅令嫻
小朋友發燒,可是卻找不到明顯來源的時候,他們常常都是會去驗尿,在使用抗生素之前,先做過細菌培養,然後找出他是對什麼樣的細菌,產生的泌尿感染,尤其是包皮裡面的變異性細菌,那這類細菌的話,他除了是會造成泌尿感染以外,他還會造成我們所謂的鹿角結石,這個結石,真的在沒有完整的治療,一旦形成以後,那個結石,即使開刀,也沒辦法完全清除乾淨。

持續6個月以上的蛋白尿 小心嚴重腎病變導致洗腎

不管是說學校發現的血尿或者是蛋白尿裡面,最值得重視的就是,如果他有持續性的蛋白尿,每次來複檢都有蛋白尿,沒辦法達到正常,超過六個月以上,這其實是一個很重要的警訊。他漏掉了蛋白,那其它毒素,清除的功能還是OK的,但是如果說,隨著久而久之不去治療,然後這些漏蛋白發炎的地方形成了纖維化,那就變成腎臟其它的排毒功能就會受損。若學校發現這樣的小朋友然後追蹤六個月以後,我們也仿造日本的做法,超過六個月以上,就幫他們做腎臟的穿刺,用病理顯微鏡下面看出他們的病變是哪一種,然後針對病變的療程來治療,通常的治療效果其實是很好的,多半都得到完全的康復。這一點跟成人的腎絲球腎炎,表現出來對治療效果不好的情況比起來,小朋友早治是好得多。

單腎沒功能會洗腎嗎?

有兩個正常的腎臟是最好不過,但是如果說,單側有異常,通常都是先天性發育的問題,這個部份只要我們好好的保健,另外一顆腎臟它會來取代大部份這顆腎臟沒有的功能,如果說是雙側性的腎臟,不管是發育不良或者是雙側都長囊的,那遲早,以目前的醫療來說,他還是會走入透析的過程。

兒童找的到原因的常見腎炎有哪些

在我們台灣來說,不管是成人或兒童,最常見的就是所謂的紅斑性狼瘡,這種狀況在兒童大概有70%~80%的人會有腎炎,在成人也有一半的人會發生腎炎,這種是屬於自體免疫的疾病。

類過敏性血管炎也會引起腎炎

有些小朋友,就是一時之間,得到類過敏性血管炎,然後皮膚長了紫斑,就過去了,但是有大約3成的小朋友,他們之後會變成,腎臟會有輕微的血尿,這個輕微血尿的大概有5%,會變成嚴重的腎臟病。

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